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试管婴儿移植失败的原因具体是什么?

时间:2022-06-30 作者:试管小编

试管婴儿移植失败的原因有哪些?毕竟试管婴儿是一项复杂的医疗技术,没有人敢承诺一定成功。在IVF治疗中,反复着床失败的概率大概是5-10百分比。什么是反复失败?年龄小于40岁,移植3个周期(包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植),4个及以上优质胚胎,未获得妊娠的不孕女性才算反复种植失败。胚胎反复种植失败原因复杂,分析原因,找出对策,提高种植率,改善妊娠结局是临床医生的探索之路。反复移植失败究其原因在于:母体方面的原因和胚胎方面的原因,今天,跟随来了解一下常见的原因有哪几种?

试管婴儿移植失败的原因具体是什么?


01、胚胎因素


胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。染色体数目或结构异常,基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。胚胎的质量评估显得尤为重要。目前,对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分。


试管婴儿移植失败的原因具体是什么?

卵裂期胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度以及胚胎碎片严重程度等综合评估。而囊胚期的胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。


长期的临床观察表明,这些形态学指标能反映胚胎的优劣,并且方便实用,因此,在临床上的应用最为广泛。高评分的胚胎,其种植率更高。


由于囊胚是经过进一步筛选的胚胎,移植的种植成功率更高,因此,多次卵裂期移植不能成功者,若能获得一定数目的胚胎,可通过囊胚培养、囊胚移植提高种植成功率。


但胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素,不能全面反映胚胎的发育潜能。因此,即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。


02、内膜因素


肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>7-8mm,内膜有丰富的血流信号,说明内膜的质量较好,有利于胚胎的种植。


若内膜较薄,需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度,使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是,目前尚无循证医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者,请不必过分担忧。


子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此,对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连,评估其病情的严重程度,同时能切除内膜息肉,分离宫腔粘连。


03、内分泌因素


内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等,均不利于胚胎种植。


因此,对反复种植失败者,需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一,口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。


04、凝血功能


抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成,提高胚胎种植率。


05、免疫因素


胚胎种植过程中,母体的免疫功能异常,如自然杀伤细胞的活性异常升高,局部免疫抗体分泌异常等,可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但这些方法的实际作用尚待进一步确证。


06、遗传染色体因素


很多早期自然流产,部分胚胎种植失败,其实是自然界的一种“优胜劣汰”。依据临床回访结果中显示,部分患者夫妇染色体或者是胚胎染色体的确存在异常。相关更精准专业问题您需要咨询生殖遗传医师以及进行相关检查。


二次移植又该做哪些准备,以增加成功率?


目前认为影响试管移植成功的因素有:


⑴胚胎的质量要好,就是我们所说的种子要优良;


⑵子宫内膜的容受性好,就是所谓的土壤要好;


⑶要选择最好的移植时机,就像庄稼它都有合适的播种季节,错过不是收获不好就是没有收获;


⑷最后,未来妈妈们的身心都须处于最好的状态。


胚胎反复着床失败的原因及治疗方案因人而异,需要具有专业知识的临床医生协同患者共同探索,进一步综合分析病因,个体化制定治疗方案及长期随访,提高种植率,改善妊娠结局,旨从根本上解决患者的问题,给家庭和社会带来福音。


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试管婴儿移植失败的原因具体是什么?